Ações participativas em saneamento rural: bases conceituais e diretrizes metodológicas / Participative actions in rural sanitation: conceptual bases and methodological guidelines

Resumo A participação social é um componente fundamental na promoção do saneamento rural. Entretanto, diferentes desafios conceituais e metodológicos sobre a utilização de metodologias participativas (MP) ainda despontam na literatura em relação a quem são os principais atores sociais envolvidos e como tais mecanismos de intervenção têm contribuído em ações de saneamento rural. Assim, esta pesquisa objetiva caracterizar a utilização das MP empregadas em soluções de saneamento rural por diferentes atores sociais, em nível estadual. Para tal, foram investigadas as experiências de saneamento rural no estado de Goiás realizadas com financiamento do poder público, entre 2007 e 2019, por intermédio de entrevista semiestruturada e aplicação de questionário a lideranças e/ou técnicos de entidades governamentais e da sociedade civil. Em síntese, as experiências investigadas apresentaram que ambas as categorias de atores sociais têm utilizado MP em suas abordagens, classificando-as por etapas e tipologias, em consonância com Geilfus. No estudo, concluiu-se que o emprego de MP contribuiu para o processo de sensibilização às questões socioambientais locais, bem como motivou uma reflexão crítica em relação à própria participação, estimulando, assim, maior intervenção e interação dos participantes com a agenda de discussão proposta.

Abstract Social participation is a fundamental component in the promotion of rural sanitation. However, different conceptual and methodological challenges on the use of Participatory Methodologies (PM) still emerge in the literature regarding who are the main social actors involved and how intervention mechanisms have contributed to rural sanitation actions. Thus, this research aims to characterize the use of PM employed in rural sanitation solutions by different social actors, at the state level. For this purpose, the experiences of rural sanitation in the state of Goiás carried ou with funding from the government, between 2007 and 2019, were investigated with semi-structured interviews and questionnaire application to leaders and/or technicians of government and civil society entities. In summary, the experiences investigated showed that both categories of social actors have used PM in their approaches, categorizing them by stages and typologies, in line with Geilfus. The study concluded that the use of PM contributed to the process of raising awareness about local socio-environmental issues and motivating a critical reflection regarding one's own participation, thus stimulating greater intervention and interaction of participants with the proposed discussion agenda.

O comum e os desdobramentos na economia solidária a partir do saneamento ecológico / The common and the unfolding in the solidarity economy from ecological sanitation

Resumo Como as condições de saneamento no Brasil são precárias nas áreas rurais, é importante construir ações territorializadas que valorizem a cultura e fortaleçam o bem viver, baseadas na economia solidária para alcançar soluções sustentáveis​. Dardot e Laval veem o comum como um contraponto ao atual contexto político e econômico, em que os indivíduos assumem o papel de protagonistas em suas vidas e gerenciam os "comuns" para a comunidade da qual fazem parte. Partindo dessa abordagem, a Fundação Osvaldo Cruz (Fiocruz), por meio do Observatório dos Territórios Saudáveis e Sustentáveis de Bocaina (OTSS), constituiu pesquisa-ação de saneamento ecológico na Comunidade Caiçara da Praia do Sono, em Paraty, com envolvimento da comunidade durante todo o processo e, por meio de avaliação qualitativa, pôde-se entender a relação da comunidade com o comum. Como os construtores locais foram contratados como mobilizadores sociais, os recursos endógenos foram valorizados. Por meio dessa articulação, buscou-se a atuação conjunta junto aos órgãos públicos para fomentar ações que partissem da própria comunidade e políticas públicas inclusivas que colocam a sociedade como protagonista do processo. A partir do conceito de comum e de entrevistas semiestruturadas, esta pesquisa psicossocial tem como objetivo relatar o desdobramento da economia solidária no comum.

Abstract As sanitation conditions in Brazil are precarious in rural areas, it is important to build territorial actions that value culture and strengthen good living based on solidarity economy to achieve sustainable solutions. Dardot and Laval see the "common" as a counterpoint to the current political and economic context, in which individuals assume the role of protagonists in their lives and manage the "commonalities" for their community. In this approach, the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), through the Observatory of Sustainable and Healthy Territories of Bocaina (OTSS), constituted an ecological sanitation research in the Caiçara Community of Praia do Sono, in Paraty, with the participation of the community during the whole process and, through a qualitative evaluation, the relationship between the community and the common could be understood. Local builders were hired as social mobilizers, thus valuing endogenous resources. Through this articulation, joint action with public agencies was sought to foster actions that came from the community itself and inclusive public policies that put a society at the center of the process. Supported by the concept of common and by semi-structured interviews, this psychosocial study examines the unfolding of the solidarity economy.

O comum e os desdobramentos na economia solidária a partir do saneamento ecológico / The common and the unfolding in the solidarity economy from ecological sanitation

Resumo Como as condições de saneamento no Brasil são precárias nas áreas rurais, é importante construir ações territorializadas que valorizem a cultura e fortaleçam o bem viver, baseadas na economia solidária para alcançar soluções sustentáveis​. Dardot e Laval veem o comum como um contraponto ao atual contexto político e econômico, em que os indivíduos assumem o papel de protagonistas em suas vidas e gerenciam os "comuns" para a comunidade da qual fazem parte. Partindo dessa abordagem, a Fundação Osvaldo Cruz (Fiocruz), por meio do Observatório dos Territórios Saudáveis e Sustentáveis de Bocaina (OTSS), constituiu pesquisa-ação de saneamento ecológico na Comunidade Caiçara da Praia do Sono, em Paraty, com envolvimento da comunidade durante todo o processo e, por meio de avaliação qualitativa, pôde-se entender a relação da comunidade com o comum. Como os construtores locais foram contratados como mobilizadores sociais, os recursos endógenos foram valorizados. Por meio dessa articulação, buscou-se a atuação conjunta junto aos órgãos públicos para fomentar ações que partissem da própria comunidade e políticas públicas inclusivas que colocam a sociedade como protagonista do processo. A partir do conceito de comum e de entrevistas semiestruturadas, esta pesquisa psicossocial tem como objetivo relatar o desdobramento da economia solidária no comum.

Abstract As sanitation conditions in Brazil are precarious in rural areas, it is important to build territorial actions that value culture and strengthen good living based on solidarity economy to achieve sustainable solutions. Dardot and Laval see the "common" as a counterpoint to the current political and economic context, in which individuals assume the role of protagonists in their lives and manage the "commonalities" for their community. In this approach, the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), through the Observatory of Sustainable and Healthy Territories of Bocaina (OTSS), constituted an ecological sanitation research in the Caiçara Community of Praia do Sono, in Paraty, with the participation of the community during the whole process and, through a qualitative evaluation, the relationship between the community and the common could be understood. Local builders were hired as social mobilizers, thus valuing endogenous resources. Through this articulation, joint action with public agencies was sought to foster actions that came from the community itself and inclusive public policies that put a society at the center of the process. Supported by the concept of common and by semi-structured interviews, this psychosocial study examines the unfolding of the solidarity economy.

Access to the Brazilian agenda of the National Rural Water Supply and Sanitation Project (1985) / Inclusión en la agenda brasileña del Proyecto Nacional de Abastecimiento de Agua y Saneamiento Rural (1985) / A entrada na agenda brasileira do Projeto Nacional de Saneamento Rural (1985)

Abstract This article seeks to understand the circumstances that culminated in the formulation and implementation of the National Rural Water Supply and Sanitation Project (PNSR) in the 1980s, using the Multiple Streams Model as its theoretical reference. The results show that the theme's ascension to the government agenda stemmed from a conjuncture marked by intense transitions that contributed to opening a policy window. The struggle to guarantee social rights in the Brazilian re-democratization process; the activities of social movements like the grassroots public health movement; the large sanitary deficit and its consequences for public health; the joint involvement of institutions with considerable expertise like Economic and Social Planning Institute (IPEA), Public Health Special Service Foundation (FSESP) and Pan-American Health Organization (PAHO) and the availability of financial resources stemming from a partnership arrangement with the International Bank for Reconstruction and Development (IBRD) provided a favorable environment for the elaboration of the PNSR.

Resumen Este documento tiene como objetivo comprender las circunstancias que condujeron a la formulación e implementación, en la década de 1980, del Proyecto Nacional de Abastecimiento de Agua y Saneamiento Rural (PNSR), adoptando como marco teórico el modelo de flujos múltiples. Los resultados muestran que su ascenso a la agenda del gobierno se debe a una coyuntura marcada por intensas transiciones, que contribuyeron a la apertura de una ventana de oportunidad. La búsqueda de la garantía de los derechos sociales en el proceso de redemocratización brasileña; el desempeño de movimientos sociales, como el movimiento sanitario; el gran déficit de saneamiento y sus consecuencias en la salud pública; la participación conjunta de instituciones con experiencia, como el Instituto de Planificación Económica y Social (IPEA), la Fundación del Servicio Especial de Salud Pública (FSESP) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y la disponibilidad de recursos financieros de una asociación con el Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento (BIRF) proporcionó un entorno favorable para la elaboración del PNSR.

Resumo O presente artigo busca compreender as circunstâncias que culminaram na formulação e implementação, na década de 1980, do Projeto Nacional de Saneamento Rural (PNSR), adotando como marco teórico o Modelo de Múltiplos Fluxos. Os resultados evidenciam que sua ascensão à agenda governamental é decorrente de uma conjuntura marcada por intensas transições, que contribuíram para a abertura de uma janela de oportunidades. A busca pela garantia de direitos sociais no processo de redemocratização brasileiro; a atuação de movimentos sociais, como o movimento sanitarista; o grande déficit sanitário e suas consequências na saúde pública; o envolvimento conjunto de instituições com expertise, como o Instituto de Planejamento Econômico e Social (IPEA), a Fundação Serviço Especial de Saúde Pública (FSESP) e a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) e a disponibilidade de recursos financeiros, provenientes de parceria com o Banco Internacional para Reconstrução e Desenvolvimento (BIRD), proporcionaram um ambiente favorável para a elaboração do PNSR.

Plan de intervención del Ministerio de Salud para comunidades indígenas y centros poblados rurales de la Amazonía peruana frente a la emergencia del COVID-19 / Intervention plan of the Ministry of Health for indigenous communities and rural population centers of the Peruvian Amazon in the face of the COVID-19 emergency

El documento contiene las estrategias para reducir los efectos adversos ante la propagación del brote de COVID-19 en comunidades indígenas y centros poblados rurales de la Amazonia.

Cambios en la situación nutricional, anemia y diabetes en embarazadas del área semirural hondureña / Changes in the nutritional situation, anemia and diabetes in pregnant from Honduran semi-rural area

La adecuada nutrición durante la gestación es crucial para el desarrollo del feto; la malnutrición incrementa el riesgo de diabetes gestacional y anemia en la madre. Objetivo: evaluar los cambios en la situación nutricional, prevalencia de anemia y diabetes gestacional de las mujeres embarazadas de una zona semirural de Honduras. Material y métodos: el estudio fue retrospectivo y transversal. Los datos se obtuvieron de historias clínicas de un centro de salud semirural, con muestra aleatoria de 98 embarazadas. Se utilizó una gráfica argentina, para la evaluación del estado nutricional de la embarazada por semana gestacional. Los datos se analizaron con estadística descriptiva (frecuencias absolutas y porcentajes). Resultados: el rango de edad de las embarazadas fue de 19 a 42 años, 53 (54%) culminaron estudios secundarios. La estatura promedio fue de 1.55 m, y a su último control de peso, 72 (73%) de las embarazadas se encontraron con índice de masa corporal normal; desde el primer control de peso hasta el último, 82 (83%) de la población se mantuvo en su mismo estado nutricional; 4(45%) del grupo de 19 y 20 años se estimaron con bajo peso, 4 (4%) de la muestra eran fumadoras, 4 de 75 (5.3%) tuvieron hemoglobina alterada (primer trimestre) y 4 (4%) diabetes gestacional; 52 (53%) de las embarazadas presentaron antecedentes familiares de riesgo para enfermedades crónicas. La muestra de embarazadas presentó ventajas socioeconómicas frente a indicadores nacionales. Conclusión: Existe un adecuado seguimiento del peso de las embarazadas para atender su estado nutricional. En promedio la anemia no fue grave, pero en el último trimestre se requiere un seguimiento estricto de sus niveles de hemoglobina. La diabetes gestacional no constituyó un problema de gravedad. El embarazo en adolescentes, con bajo peso o sobrepeso, y sus antecedentes familiares, las colocan en situación de alta vulnerabilidad...(AU)

Fatores relacionados à saúde pública e ao saneamento básico em comunidade rural de Barreiras, Bahia, Brasil / Factors related to public health and basic sanitation in rural community of Barreiras, Bahia, Brasil / Factores relacionados a la salud pública y al saneamiento básico en comunidad rural de Barreras, Bahia, Brasil

Nas comunidades rurais, os serviços de saneamento básico são precários, afetando a qualidade de vida da população. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento sobre os serviços de saneamento prestados pelo município, com identificação do perfil socioeconômico e das condições sanitárias e sua interferência na vida dos moradores da comunidade Riachinho, zona rural de Barreiras, Bahia, Brasil. A pesquisa foi realizada entre setembro e dezembro de 2014, em 20 domicílios, numa amostragem aleatória simples. O diagnóstico foi realizado por meio de um questionário estruturado, englobando vulnerabilidade financeira da família, destino dos efluentes domésticos e dos resíduos sólidos, abastecimento de água, hábitos de higiene e condições de saúde da população. Os dados levantados foram sintetizados em tabelas, utilizando da estatística descritiva para descrição deles. Foi verificado que os serviços de saneamento prestados pelo município eram deficientes: intermitência no fornecimento de água, irregularidade na frequência da coleta de lixo, falta de infraestrutura das vias, ausência de limpeza pública, falta de posto de saúde, esgoto doméstico lançado nas ruas. Concluiu-se que os serviços de saneamento são precários, afetando negativamente na qualidade de vida da população e contribuindo para a proliferação de vetores, trazendo agravantes para a saúde dos moradores.

In rural communities, basic sanitation services are precarious, affecting the quality of life of the population. The objective of this study was to carry out a survey on the sanitation services provided by the municipality, with identification of the socioeconomic profile, sanitary conditions and their interference in the life of the residents in Riachinho community, rural area of Barreiras, Bahia, Brasil. The research was carried out between September and December 2014, in 20 domiciles, in a simple random sampling. The diagnosis was performed by means of a structured questionnaire comprising family financial vulnerability, final destination of domestic effluents and solid waste, water supply, hygiene habits and health conditions of the population. The collected data were synthesized in tables, using the descriptive statistics to describe the data. It was verified that the sanitation services provided by the municipality were deficient: intermittent water supply, irregularity in the frequency of garbage collection, lack of streets' infrastructure, lack of public cleaning, lack of health facilities, domestic sewage thrown in the streets. In conclusion, sanitation services are precarious, adversely affecting the quality of life of the population and contributing to the proliferation of vectors, which aggravate the health of the residents.

En las comunidades rurales, los servicios de saneamiento básico son precarios, afectando la calidad de vida de la población. El objetivo de este trabajo fue realizar un levantamiento sobre los servicios de saneamiento prestados por el municipio, con identificación del perfil socioeconómico, condiciones sanitarias y su interferencia en la vida de los habitantes de la comunidad Riachinho, zona rural de Barreras, Bahia, Brasil. La investigación fue realizada entre septiembre y diciembre de 2014, en 20 domicilios, en un muestreo aleatorio simple. El diagnóstico fue realizado por medio de un cuestionario estructurado, englobando vulnerabilidad financiera de la familia, destino final de los efluentes domésticos y de los residuos sólidos, abastecimiento de agua, hábitos de higiene y condiciones de salud de la población. Los datos recogidos fueron sintetizados en tablas, utilizando la estadística descriptiva para describir los datos. Fue verificado que los servicios de saneamiento prestados por el municipio eran deficientes: intermitencia en la distribución de agua, irregularidad en la frecuencia de la recolección de la basura, falta de infraestructura de las vías, ausencia de limpieza pública, falta de puesto de salud, alcantarillado doméstico lanzado en las calles. Concluyóse que los servicios de saneamiento son precarios, afectando negativamente en la calidad de vida de la población y contribuyendo para la proliferación de vectores, trayendo agravantes para la salud de los habitantes.

Tecnologia Social como facilitadora para tratamento de esgoto em área rural / Social Technology as a facilitator for the sewage treatment in rural área Municipality of Pouso Alegre - MG

O Brasil apresenta um déficit relevante de saneamento em áreas rurais. Segundo dados do último censo brasileiro, de 2010, cerca de 29,9 milhões de pessoas residem em áreas rurais, totalizando aproximadamente 8,1 milhões de domicílios. Como os domicílios rurais costumam ser dispersos, e mesmo nas áreas mais concentradas não há rede coletora de esgotos, as famílias geralmente recorrem a soluções alternativas para o esgotamento sanitário, muitas vezes inadequadas, como o uso de fossas rudimentares, em 49,9 por cento de domicílios rurais, e outras formas em 7,4 por cento de domicílios rurais, totalizando 57 por cento de domicílios rurais. Algumas alternativas para o tratamento de esgoto vêm sendo implantadas em áreas rurais, por meio de tecnologias sociais. Entre elas, podem-se destacar as fossas sépticas biodigestoras, que foram desenvolvidas pela Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária - EMBRAPA. Tais tecnologias têm sido implementadas em algumas comunidades rurais brasileiras destacando-se o caso das comunidades rurais dos bairros dos Afonsos e do Cantagalo, pertencentes ao município de Pouso Alegre, estado de Minas Gerais, Brasil. Esta pesquisa tem o objetivo de analisar como ocorre o processo de implantação das fossas biodigestores nesses bairros e verificar se elas, de fato, cumprem com o papel de facilitadoras para o tratamento de esgoto em área rural do município de Pouso Alegre MG. Para isso foi realizada pesquisa de caráter qualitativo, por meio de levantamento documental e bibliográfico, entrevistas semiestruturadas, análise das transcrições e categorização dos dados. Para categorização e análise dos dados foi utilizada bibliografia sobre Tecnologia Social (TS). Apesar de os resultados evidenciarem pouca participação dos moradores no processo de tomada de decisão sobre o uso da tecnologia, há grande influência e credibilidade nas propostas feitas por uma organização não governamental local, favorecendo as intervenções atuais o que também possibilitará a inserção da TS como política pública, se aprovado o Plano Municipal de Saneamento Básico

Brazil has a significant sanitation deficit in rural areas. According to data from the last Brazilian census, 2010, about 29.9 million people live in rural areas, totaling approximately 8.1 million households. As rural households are often dispersed, and even in the most concentrated areas there is no sewerage network, households often resort to alternative solutions to sanitary sewage, often inadequate, such as the use of rudimentary septic tanks, at 49.9 per cent of Rural households, and other forms in 7.4 per cent of rural households, totaling 57 per cent of rural households. Some alternatives for the treatment of sewage are seen being implanted in rural areas, through social technologies. Among them, we can highlight the septic tanks biodigestoras, which were developed by EMBRAPA. Such technologies have been implemented in some Brazilian rural communities, highlighting the case of the rural communities of Afonsos and Cantagalo, belonging to the municipality of Pouso Alegre - MG. This research has the objective of analyzing how the process of implantation of the biodigestors in these districts occurs and verify if they, in fact, fulfill the role of facilitators for the treatment of sewage in rural area of the municipality of Pouso Alegre - MG. For this purpose, qualitative research was carried out, through documentary and bibliographic surveys, semi-structured interviews, transcription analysis and data categorization. For data categorization and analysis, a bibliography on Social Technology (TS) was used. Although the results show little participation of the residents in the decision making process on the use of technology, there is great influence and credibility in the proposals made by the local NGO, favoring the current interventions, which also allowed the inclusion of the TS as a public policy, if approved The Municipal Sanitation Basic Plan

Condições Sanitárias no Oeste de SantaCatarina: Construindo um Diagnóstico das Populações Rurais e Pequenas Comunidades / Sanity conditions of Santa Catarina’s West: diagnosis of Rural Populations and Small Communities

A preocupação com as condições sanitárias e aqualidade da água foi explicitada nos Objetivos deDesenvolvimento do Milênio - ONU. Como parte desse contextoglobal entende-se a importância de diagnosticar as condiçõessanitárias em um panorama rural e de pequenas comunidadesno Brasil. Objetivos: Realizar um diagnóstico das condiçõessanitárias em um município da região Oeste do Estado deSanta Catarina. Material e Métodos: Trata-se de um estudotransversal de base populacional realizado no município dePalmitos região Oeste do estado de Santa Catarina, comamostra auto-ponderada em dois estágios de seleção, setorescensitários e domicílios. Foi realizada análise descritiva dasvariáveis. Resultados: Foram entrevistados 366 indivíduosmaiores de 15 anos de idade, pertencentes a 136 domicílios.Os domicílios que possuíam poço ou nascente como principallocal de captação de água, (13,1%) não possuíam canalizaçãodessa água ao interior da residência e na zona rural o principaldestino para os dejetos de banheiro e sanitário ocorre emfossa rudimentar e associado a isso, grande parte do destinodo lixo (40,7%) é a queima nas residências. Conclusão: Ascondições da utilização da água de consumo, do destino daságuas residuais (esgoto) e do lixo doméstico encontradospossuem características poluidoras e que necessitam deintervenção educacional e social. As saúdes individuais ecoletivas podem estar sendo afetadas pela falta deadequação do uso dos recursos naturais...

The concern about sanitary conditions andwater quality has been described in the MillenniumDevelopment Goals by the UN. As part of this global context,it is important to diagnose the sanitary conditions of ruralareas and small communities in Brazil. Objective: To diagnosethe sanitary conditions in a municipality of Western SantaCatarina state. Material and Methods: This was a crosssectionalpopulation-based study carried out in the municipalityof Palmitos, Western Santa Catarina state. The sample wasself-weighted into two selection stages, census sector andhouseholds. A descriptive analysis of the variables wasperformed. Results: Three-hundred sixty-six participantsover 15 years old from one-hundred thirty-six householdswere interviewed. Households had a well or a spring as theprimary location of water collection; 13.1% had no channelingof the water into the house; in rural areas, the main destinationfor the bathroom and sanitary waste occurs is crude tanks;in addition, much of the garbage (40.7%) is burned in thehouses. Conclusion: The conditions of use of drinking water,and the destination of the waste water (sewage) andhousehold waste present polluting characteristics in need ofeducational and social intervention. Individual and public healthmay be affected by the lack of appropriate measuresconcerning the use of natural resources...

Estratégias para a universalização do saneamento rural: um estudo baseado em experiências internacionais / Strategies for universalizing the rural water supply and sanitation: a study based on international experiences

O Brasil apresenta um déficit expressivo em relação ao saneamento nos meios rurais (neste trabalho, saneamento refere-se apenas ao abastecimento de água e ao esgotamento sanitário). A partir da descrição desse déficit no Brasil, bem como das políticas já utilizadas pelo Estado Brasileiro na tentativa de debelar esses problemas, este trabalho visa discutir estratégias para a universalização do saneamento em áreas rurais, baseadas em duas experiências internacionais:o caso da França e o caso da Inglaterra e do País de Gales. Utilizando-se de levantamento bibliográfico e documental, delimitou-se a descrição de cada caso aos aspectos da organização administrativa e do financiamento para o saneamento rural, buscando as soluções específicas para os meios rurais utilizadas pelos Estados citados. O caso da França foi capaz de ofertar mais subsídios para as discussões de políticas brasileiras relacionadas ao tema, visto que conta com uma profusão de maneiras para financiar, prestar e organizar os serviços, possuindo as políticas francesas caráter descentralizador. O caso da Inglaterra e do País de Gales, ao revés,foi menos capaz de oferecer suporte à discussão de políticas nacionais, parte em razão de dificuldades quanto ao levantamento bibliográfico e documental e parte em decorrência de que o Brasil já se utiliza das estratégias utilizadas pelos países referidos no momento em que estes se dedicaram a universalizar o acesso ao saneamento rural...

Brazil has a significant deficit in rural water supply and sanitation. Starting from thedescription of this deficit in Brazil, as well as the policies that Brazilian State has alreadyformulated in an attempt to eradicate these problems, this work aims to discuss strategies forthe universalization of rural water supply and sanitation, based on two internationalexperiences: the French case and the experience of England and Wales. Using bibliographicand documentary survey, this work has delimited the description of each case to theadministrative organization and funding for rural water supply and sanitation, seeking specificsolutions to the rural areas used by the States cited. The case of France was able to offer moresubsidies for Brazilian public policy discussions, since it has a profusion of ways to finance,offer and organize the services. On the other hand, the case of England and Wales was lessable to support the discussion of national policies, in part because of difficulties regarding tothe bibliographical and documental survey and part because Brazil has already put forwardthe strategies used by those countries at the moment in which they made efforts touniversalize access to rural water supply and sanitation...

Belisário Penna, combatente: um capítulo da história da saúde pública brasileira / Belisário Penna, a champion in the history of Brazilian public health

A contribuição do médico sanitarista Belisário Penna (1868-1939) à história da saúde pública no Brasil constitui o tema central do texto. Belisário Penna é retratado aqui a partir de sua militância, dos combates que travou em defesa do saneamento rural e pela melhoria das condições de saúde de toda a população brasileira. O propósito também é situá-lo em meio aos debates de sua época, esclarecendo, por exemplo, como as ideias de Belisário - tão bem apresentadas em suas eloquentes palestras - primavam por se contrapor ao pensamento racista dominante entre as elites do País. Belisário argumentava que os obstáculos ao progresso nacional residiam na precariedade tanto da saúde quanto da instrução pública. Nessa medida, os problemas referidos à questão da eugenia no País eram interpretados sob um prisma otimista: no lugar de determinismos raciais intangíveis, a presença do Estado, por meio de programas de higiene e educação cívica, traria o progresso desejado. O "otimismo sanitário" do combatente mineiro não consistiu em um atributo só dele, mas era compartilhado por outros médicos e intelectuais em torno de movimentos como a Liga Pró-Saneamento, cujas bandeiras acenavam a necessidade de mudanças sociais e alcançaram significativa ressonância popular.

A era do saneamento: as bases da política de saúde pública no Brasil / The age of sanitation: the grounds of the public health policy in Brazil

Estuda a formação de políticas públicas e nacionais de saúde, tendo como foco principal as políticas de saneamento rural no Brasil das duas últimas décadas da Primeira República. Mostra que as políticas de saúde e saneamento tiveram um papel importante no incremento substancial da penetração do Estado na sociedade e no território do país. Enquanto estudo sobre a coletivização da proteção à destituição humana, ou sobre a gênese de políticas sociais, indica que esse processo depende da forma pela qual as elites enfrentaram os dilemas e impasses gerados pela interdependência social.

Qualidade da água para consumo humano em solução alternativa de abastecimento no município do Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco / Quality of drinking water in alternative supply for the municipality of Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco

Objetivou-se com este trabalho avaliar a qualidade da água de solução alternativa de abastecimento consumida pela população do Município do Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco. Entre janeiro a dezembro de 2009 foram analisadas 62 amostras de água, onde destas, 59 foram testadas para coliformes totais e termotolerantes, 41 para determinação do nível de cloro residual e 27 para o nível de turbidez. As amostras foram coletadas em residências e estabelecimentos públicos e privados localizados na zona rural do município. Os dados avaliados foram extraídos de relatórios disponibilizados pelo Programa de Vigilância da Qualidade de Água para o Consumo Humano (VIGIAGUA), do Centro de Vigilância Ambiental da Secretaria Municipal de Saúde do Cabo de Santo Agostinho - PE. Todas as amostras foram classificadas como satisfatória ou insatisfatória para consumo humano, de acordo com os parâmetros de referência adotados pelo Ministério da Saúde na Portaria MS n° 518/04. Detectamos, quanto ao padrão microbiológico, um percentual de insatisfação em 88,14 por cento (52/59) das amostras analisadas para coliformes totais, sendo evidenciado Escherichia coli em 65,38 por cento (34/52) destas. No que se refere às análises físico-químicas, verificamos que 82,93 por cento (34/41) e 3,70 por cento (1/27) das amostras analisadas estavam em desacordo com Portaria n° 518/04 para o teor de cloro residual livre e turbidez, respectivamente. Com os resultados obtidos no presente estudo conclui-se que a água de solução alternativa de abastecimento da zona rural do Município do Cabo de Santo Agostinho pode apresentar problemas no tocante à saúde pública, visto que um grande percentual das amostras analisadas apresentou-se em desacordo com os padrões microbiológicos e físicoquímicos vigentes na Legislação brasileira, sendo consideradas impróprias para o consumo humano

A voz do Brasil: Miguel Pereira e o discurso sobre o "imenso hospital" / The voice of Brazil: Miguel Pereira and his speech on the "enormous hospital"

Este trabalho reproduz e comenta importante fonte primária muito citada nos estudos em história da saúde no Brasil, mas pouco conhecida em sua integralidade. Trata-se do discurso do médico Miguel Pereira, proferido em outubro de 1916, e no qual se referiu à zona rural do país como 'um imenso hospital'. A interpretação consagrada dessa fonte é a de que sua repercussão teve persistente e decisiva influência em políticas públicas de saúde na primeira metade do século XX. Neste texto, aprofundo o conhecimento das circunstâncias históricas que geraram a elaboração dessa expressão-síntese dos 'males do Brasil', sobretudo no que se refere às discussões, então em curso, a respeito do recrutamento militar obrigatório e do Exército como 'escola de civismo'.

The article reproduces and comments on an important primary source that is often cited in studies on Brazil's history of health but which few are familiar with in its entirety: the October 1916 speech by physician Miguel Pereira, in which he referred to rural Brazil as an "enormous hospital." The standard interpretation is that this source had a steady, decisive influence on public health policies in the first half of the twentieth century. In this text, I endeavor to deepen our knowledge of the historical circumstances which produced this expression that synthesized the 'evils of Brazil', especially in regard to the era's discussion of mandatory military recruitment and of the army as a 'civics school'.

Expedições científicas, fotografia e intenção documentária: as viagens do Instituto Oswaldo Cruz (1911-1913) / Scientific expeditions, photography, and documental intent: the Oswaldo Cruz Institute expeditions (1911-1913)

Analisa as séries fotográficas produzidas pelo Instituto Oswaldo Cruz em expedições científicas ao interior do Brasil, realizadas entre 1911 e 1913. Detém-se na expedição liderada por Arthur Neiva e Belisário Penna e na elaboração do seu discurso documentário. Explicita escolhas e ênfases adotadas na elaboração de cada texto visual, expresso tanto no material produzido durante o percurso quanto na seleção das imagens para publicação. As análises quantitativa e qualitativa das imagens da expedição de Neiva e Penna revelam um percurso narrativo que articula o meio natural, a vida social e as evidências de adoecimento das populações interioranas, para a constituição de um discurso que difunde o movimento pelo saneamento dos sertões.

The article analyzes the photographic series produced by the Oswaldo Cruz Institute in reference to scientific expeditions into the interior of Brazil between 1911 and 1913, with a special focus on the one headed by Arthur Neiva and Belisário Penna and on the development of their documentary discourse. It draws out the choices and emphases used in preparing each visual text, expressed both in the material produced during the journeys and in the process of selecting images for publication. The study's quantitative and qualitative analyses of images from the Neiva-Penna expedition uncover a narrative journey that articulates the natural environment, social life, and evidence of the sickly status of residents of the interior to shape a discourse that disseminates the nascent movement to sanitize the sertão regions.

Ciência, nação e região: as doenças tropicais e o saneamento no Estado do Amazonas (1890-1930) / Science, nation and region: the tropical diseases and the sanitation in Amazonas State (1890-1930)

O objetivo da tese é refletir sobre as atividades de saneamento no Estado do Amazonas no período da Primeira República no Brasil. O momento coincide com o auge e o declínio da economia da borracha, fazendo da Região um importante centro de repercussão da cultura e das idéias científicas. Analisamos como as idéias da medicina tropical foram apropriadas por médicos do Amazonas e como foram colocados em prática os princípios daquela disciplina, com o objetivo de realizar a profilaxia da febre amarela e da malária. Essas duas endemias mobilizaram os diversos atores em torno das teorias, que debatiam sobre os mecanismos de transmissão e sobre as formas de combater e controlar os vetores. Diferentes comissões atuaram no Amazonas nesse período, que envolveram: médicos,cientistas e engenheiros de Manaus, da Capital Federal e de Instituições internacionais. A única comissão que realizou o saneamento do interior do Estado foi o Serviço de Saneamento e Profilaxia Rural, que transformou o posto rural em posto itinerante. O saneamento do Amazonas foi proposto e realizado por estas diferentes comissões, que teve como pano de fundo o ambiente e o regime das águas: na capital os igarapés, e no interior a imensa rede de rios e lagos. O Amazonas, nesse período, constituiu-se, portanto, em uma espécie de laboratório para a pesquisa e a experimentação das idéias científicas correntes. A região, em relação à nação, afirmou a sua autonomia e a sua identidade, através da ação dos médicos e cientistas que refletiram sobre a o saneamento do Estado.

The aim of this thesis is to reflect on the activities of sanitation in thestate of Amazonas during the First Republic in Brazil. The timing coincides with the peak and decline of the rubber economy, making the region an important center of culture and having the impact of scientific ideas. Analyzing how the ideas of tropical medicine were appropriate by doctors from Amazon and how they were put into practice the principles of that subject with the objective of achieving the prophylaxis of yellow fever and malaria. These two endemic diseases mobilized several segments around the theories, that used to debate on the mechanisms of transmission and on the ways to combat and control the vectors. Amazon had various committees of sanitation in that period, which involved: doctors, scientists and engineers from Manaus, from the Federal Capital and from international institutions. The only committee that worked on inside the State was Serviço de Saneamento e Profilaxia Rural, whichtransformed the rural post into itinerant post. The reorganization of the Amazonhas been proposed and implemented by these various committees that had thebackground to the environment and the water: streams in the capital, and withinthe vast network of rivers and lakes. Amazon at that time was, therefore, a kind of laboratory for researching and testing current scientific ideas. The region, in relation to the nation, said its autonomy and identity, through the action of doctors and scientists who reflected on the improvement of State.

Saneamiento rural y salud: guía para acciones a nivel local / Rural sanitation and health: a guide for action at the local level

Esta guía tiene el propósito de reunir en un único documento conceptos que pudieran ser utilizados por los diferentes actores involucrados en el saneamiento básico de las zonas rurales. La guía fue preparada respondiendo al pedido de las autoridades del país, tanto del nivel nacional como local, que quieren hacer la diferencia en atender a las zonas rurales del país. Tales zonas, de acuerdo a la Encuesta Nacional Materno-Infantil 2007-2009 son las más vulnerables y tienen aún los mayores rezagos en el acceso a agua y saneamiento básico. Consideramos, por tanto, que este instrumento apoya el proceso de disminución de equidades, aportando directamente a los problemas de grupos de mayor vulnerabilidad y en rezago frente al resto de la población guatemalteca.